Часть 1. Институциональная и административная
|
Страна
|
Республика Беларусь
|
Название Проекта
|
Экстренное реагирование на COVID-19 в Республике Беларусь
|
Объем проекта и его содержание
|
Целью реализации Проекта является укрепление отдельных аспектов системы здравоохранения Республики Беларусь для ответных мер в отношении вспышки коронавирусной инфекции COVID-19 (SARS-CoV-2), оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Проект направлен на: (i) усиление потенциала отделений интенсивной терапии (анестезиологии и реанимации) орагнизаций здравоохранения; (ii) повышение эффективности скорой (неотложной) медицинской помощи на догоспитальном этапе; (iii) поддержку службы лабораторной диагностики; (iv) поддержку коммуникацонной стратегии и плана реагирования на чрезвычайную ситуацию, связанную с распространением COVID-19.
|
Ответственные лица по управлению (Ф.И.О. и контактная информация)
|
Всемирный банк (Руководитель проекта Эльвира Анадолу)
|
ОУП
(Руководитель группы Андрей Анатольевич Кобель)
|
УЗ «Шкловская ЦРБ» Лицо, ответственное за реализацию проекта – заместитель главного врача (по медицинской части) Вордомацкая Л.К.
|
Ответственные лица за реализацию (Ф.И.О. и контактная информация)
|
Специалист Всемирного банка по РДООСС Аркадий Капчелеа
|
Лицо, осуществляющее надзор за реализацией Светлана Владимировна Дедович
|
Лицо, ответственное за реализацию РДООСС в УЗ «Шкловская ЦРБ» – заместитель главного врача (по медицинской части) Вордомацкая Л.К.
|
ОПИСАНИЕ ОБЪЕКТА
|
Наименование ОЗ
|
1. Государственное учреждение здравоохранения «Шкловская центральная районная больница»:
|
Местоположение объекта, включая приложение с картой ОЗ
|
2. Государственное учреждение здравоохранения «Шкловская центральная городская больница» (213010, Могилевская область, г. Шклов, Больничный городок, 1): Шкловская центральная районная больница (213010, Могилевская область, г. Шклов, Больничный городок,1) – располагается на окраине города Шклова, конечная остановка городского транспорта. Рядом проходит республиканская автомобильная трасса на г. Могилев и г. Оршу. Организовано автобусное сообщение с г.Могилевом. На расстоянии 500 метров протекает река Днепр. На расстоянии 1 км располагается городской парк.
|
Географическое описание местности
|
3. Климат в Шкловском районе умеренно континентальный, со сравнительно холодной зимой и умеренно теплым летом. Территория района, в основном, расположена на равнинном рельефе в сочетании с далиной реки Днепр. Объекты располагаются за пределами водоохранных и прибрежных водных объетов. Прилегающая территория объектов озеленена, рядом расположены парковые зоны.
|
Характеристика организации здравоохранения, в которой располагается объект
|
4. Шкловская центральная районная больница – больница. 5. В целях оказания медицинской помощи лицам с респираторными инфекциями, своевременного принятия мер по недопущению распространения коронавирусной инфекции в структуру коечного фонда Шкловской центральной районной больницы приказами главного врача внесены следующие изменения: - с 06.04.2020г перепрофилировать 15 акушерских коек в инфекционные (боксированные) койки для госпитализации контактов 1-го уровня. - с 16.05.2020 перепрофилировать 15 хирургических коек (в том числе 3 койки общехирургического профиля и 12 коек гинекологичеких) в инфекционные койки для оказания помощи пациентам covid-19 и контактам 1 уровня. - с 27.05.2020 года перепрофилировать 15 неврологических коек в инфекционные койки, для оказания помощи пациентам с covid-19 и контактам 1-го уровня. - с 28.09.2020 года перепрофилировать 20 терапевтических коек в 20 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с covid-19 - с 28.09.2020г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 20 коек. - с 21.10.2020 года перепрофилировать 12 гинекологических коек в 5 инфекционных коек(для лечения больных с инфекцией covid-19) и 7 инфекционных коек. - с 21.10.2020 г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 25 коек. - с 23.10.2020 года перепрофилировать 15 инфекционных коек в 15инфекционных коек(для лечения больных с инфекцией covid-19) - с 23.10.2020 г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 40 коек. - с 02.11.2020 года перепрофилировать 13 педиатрических коек в 13 инфекцион. коек для оказания помощи пациентам с covid-19. - с 25.11.2020г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 95 коек. - с 17.12.2020г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 75 коек. - с 12.01.2021г. структурное подразделение «Инфекционное отделение (для лечения больных с инфекцией covid-19)» считать на 63 койки.
- с 05.03.2021 г. перепрофилировать 17 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с инфекцией covid-19 и 3 инфекционных койки в 20 терапевтических коек. - с 15.04.2021г. обеспечить госпитализацию пациентов с пневмониями,вероятным и подтвержденными случаями covid-19 –инфекции в терапевтическое отделение. - с 15.04.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи с инфекцией covid-19 в количестве 36 коек. - с 23.06.2021 перепрофилировать 10 коек общей хирургии в 10 инфекционных коек для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией covid-19. - с 01.07.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией covid-19 в количестве 36 коек. - с 21.07.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией covid-19 в количестве 21 инфекционная койка. - с 15.09.2021г. перепрофилировать 15 акушерских и 5 общехирургических коек в 20 инфекционных коек для госпитализации пациентов с инфекцией covid-19. - с 08.10.2021г. перепрофилировать 10 коек гнойной хирургии, 5 общехирургических и 15 неврологических коек в 30 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с covid-19-инфекцией. - с 14.10.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с covid-19-инфекцией в количестве 93 койки. - с 10.11.2021г. перепрофилировать 15 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с covid-19-инфекцией в 15 неврологических коек. - с 16.11.2021 перепрофилировать 15 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с covid-19-инфекцией в 10 коек гнойной хирургии и 10 общехирургических койки. - с 19.11.2021г. перепрофилировать 15 инфекционных коек для оказания помощи пациентам с covid-19-инфекцией в 15 акушерских коек. - с 25.11.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией covid-19 в количестве 23 койки. - с 29.12.2021г. считать коечный фонд для оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией covid-19 в количестве 15 коек. 6. Функции: контроль за полнотой и своевременностью выявления случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСПМ; проведение качественного эпидемиологического расследования случаев инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСПМ; назначение и контроль проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение распространения инфекционных заболеваний, в том числе не исключающих ИСПМ; контроль за соблюдением требований санитарно-эпидемиологического законодательства при оказании медицинской помощи пациентам в учреждении здравоохранения, в том числе при выявлении пациента с подозрением на инфекционное заболевание 7. В Шкловской центральной районной больнице имеется вся инженерная инфраструктура: водоснабжение, водоотведение, центральное отопление. 8. Коечный фонд Шкловской центральной районной больницы с 01.01.2021 года составляет 210 коек (183 коек круглосуточного пребывания, 2 койки дневного пребывания, 25 коек ОСУ): инфекционное (боксированное) отделение на 15 коек; терапевтическое отделение на 40 коек; неврологическое отделение на 32 койки, из них дневного пребывания 2 койки, для инсультных пациентов-12 коек; хирургическое отделение на 52 койки; из 20 коек общей хирургии, 20 коек гнойной хирургии, 12 гинекологических койки. акушерское отделение на 15 коек; отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек. педиатрическое отделение на 20 коек;
|
Система инфекционного контроля и обращения с отходами
|
9. Медицинские и коммунальные отходы, образующиеся в структурных подразделениях УЗ «Шкловская ЦРБ» согласно акту инвентаризации отходов производства годовой норматив составляет: 1 класс опасности – 0,1768; 2 класс опасности - отсутствует 3 класс опасности – 50,2119т; 4 класс опасности –19,2022т; класс неопасных отходов – 352,8829т; 10. Бытовые вывозятся на полигон ТБО, опасные на спец. полигон для захоронения, медицинские отходы – на объекты согласно реестру объектов по использованию отходов и реестру объектов хранения, захоронения и обезвреживания отходов Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь. Согласно классификации по коду отходов средства индивидуальной защиты, используемые при оказании медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19 приравнены к 4 классу опасности. 11. Ответственное лицо для контроля инфекционных заболеваний – заместитель главного врача (по медицинской части) Вордомацкая Л.К. ответственное лицо за обращения с отходами – начальник хозяйственной службы кувшинов М.В., главная медицинская сестра Гапеева Н.В. 12. Применимые меры по управлению обращением с отходами (по каждому подпункту ответить да, нет, не предусмотрено): минимизация, повторное использование и переработка отходов, включая методы и процедуры для минимизации образования отходов – да; доставка и хранение образцов, проб, реагентов, лекарственных препаратов и медицинских изделий, включая методы и процедуры для минимизации рисков, связанных с доставкой, получением и хранением опасных медицинских товаров – да; сортировка отходов, упаковка, и маркировка – необходимо проводить разделение отходов на месте их образования и применять принятый на международном уровне метод их упаковки и маркировки – да; сбор и транспортировка на месте – применение методов и процедур для своевременного удаления надлежащим образом упакованных и маркированных отходов с использованием специально предназначенной упаковки, средств перемещения и маршрутов, а также дезинфекция соответствующих инструментов и помещений, обеспечение гигиены и безопасности соответствующих вспомогательных работников здравоохранения, таких как санитарки, сестры-хозяйки и т.д. – да; хранение отходов – наличие нескольких площадок для хранения отходов, предназначенных для различных типов отходов, их надлежащее обслуживание и дезинфекция, а также вывоз инфекционных отходов из хранилища ОЗ для утилизации в течение 24 часов – да; обработка и утилизация отходов на месте (например, мусоросжигательная установка) – проведение должной проверки существующей мусоросжигательной установки и изучение ее технической исправности, технологической мощности, эксплуатационных характеристик и возможностей оператора, исходя из чего, - обеспечение корректирующих мер – не предусмотрено; транспортировка и вывоз отходов на объекты по использованию, обезвреживанию и (или) захоронению отходов за пределами площадки –объекты могут включать мусоросжигательные установки, полигон для захоронения опасных отходов, которые также нуждаются в должной проверке, предоставляя, при необходимости, корректирующие меры, согласованные с государственным органом или операторами частного сектора – да; очистка сточных вод – поскольку сточные воды сбрасываются в городскую канализационную систему, предоставьте доказательства того, что ОЗ обеспечивает соответствие сточных вод всем действующим санитарным нормами правилам, а городская станция очистки сточных вод может обрабатывать тип сбрасываемых сточных вод – не предусмотрено.
|
Готовность к чрезвычайным ситуациям и реагированию
|
13. Имеется в наличии актуализированный план предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в УЗ «Шкловская ЦРБ»; приказ ГУпоЗ Могилевского облисполкома от 20.08.2020 № 572 «О порядке сбора информации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера и иных происшествий и ее представлении»; приказ главного УЗ «Шкловская ЦРБ» от 10.03.2021 № 79 «О организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях с массовым количеством пострадавших», инструкция о порядке взаимодействия оперативного управления Шкловского районного отдела по чрезвычайным ситуациям учреждения «Могилевское областное управление МЧС Республики Беларусь» и учреждением здравоохранения «Шкловская ЦРБ» по ликвидации пожаров, аварий и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» от 23.03.2020 года., приказ главного врача от 27.03.2020 года №137 «Об организации работы комиссии по чрезвычайным ситуациям». Ответственное лицо по работе в чрезвычайных ситуациях – специалист по мобилизационной подготовке и гражданской обороне Марчук В.Н.
|
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
|
Национальное и местное законодательство и разрешения, применимые к проектной деятельности
|
Нормативная правовая база Проекта включает в себя ряд национальных законов, норм и правил, экологических и социальных стандартов и руководств Группы Всемирного Банка, а также руководящих документов ВОЗ: Закон от 18 июля 2016 г. № 399-З «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»; Закон Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; Закон Республики Беларусь от 23 июня 2008 г. № 356-З «Об охране труда»; Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 19.01.2017 № 47 «О государственной экологической экспертизе, стратегической экологической оценке и оценке воздействия на окружающую среду»; Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30.10.2020 № 624 «О мерах по предотвращению распространения инфекционного заболевания»; Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.04.2020 № 36 «О реализации постановления Совета Министров Республики Беларусь от 08.04.2020 № 208»; Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»; Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1106 от 20.10.2020 «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентов с инфекцией COVID-19»; Экологические и социальные стандарты ВБ: СЭС1 – Оценка и управление экологическими и социальными рисками и воздействиями; СЭС2 – Труд и условия труда; СЭС3 – Ресурсы и эффективность, предотвращение загрязнения и управление им; СЭС4 – Здоровье и безопасность сообщества; Руководящие принципы ГБОС по охране окружающей среды и технике безопасности (Общие руководящие принципы ГБОС: (a) ГБОС 2.5 – Биологические опасности; (b) ГБОС 2.7 – Средства индивидуальной защиты (СИЗ); (c) ГБОС 3.5 – Перевозка опасных материалов; и, (d) ГБОС 3.6 – Профилактика заболеваний); Руководство IFC по охране окружающей среды, здоровья и безопасности для организаций здравоохранения; Техническое руководство Всемирной Организации Здравоохранения по следующим вопросам: (i) лабораторная биобезопасность, (ii) профилактика инфекций и борьба с ними, (iii) права, роли и обязанности работников здравоохранения, в том числе ключевые аспекты безопасности и гигиены труда, (iv) водоснабжение, санитария, гигиена и утилизация отходов, (v) карантин лиц, (vi) рациональное использование СИЗ, (vii) источники и распределение кислорода для центров обработки COVID-19.
|
РАЗМЕЩЕНИЕ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ОБСУЖДЕНИЕ
|
Определить, когда и где документ был размещен и проведено его общественное обсуждение
|
14. Для утверждения ПУОСС размещен с 07.04.2021 по 21.04.2021 на сайте УЗ «Шкловская ЦРБ» (www.shklovcrb.by) для получения комментариев с последующим предоставление информации в адрес РНПЦ МТ до 26.04.2021.
|
ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И НАРАЩИВАНИЕ ПОТЕНЦИАЛА
|
Реализация институциональных механизмов. Запланированные / проведенные мероприятия по наращиванию потенциала организации
|
Должны быть учтены следующие аспекты: 15. На основании приказа УЗ «Шкловская ЦРБ» от 30.10.2020 № 378 «О назначении ответственных лиц за учет, сбор, хранение, дезинфекцию и передачу на утилизацию медицинских отходов», от 08.01.2021 года №7-А «О работе комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и инфекционному контролю» определены ответственные лица на каждом этапе полного цикла инфекционного контроля и обращения с отходами. 16. Ответственные за инфекционный контроль и биобезопасность – заместитель главного врача (по медицинской части) Вордомацкая Л.К. главная медицинская сестра Гапеева Н.В.; ответственные за работу по обращению с отходами – начальник хозяйственной службы Кувшинов М.В., главная медицинская сестра Гапеева Н.В. 17. Инструкция по обращению с отходами производства УЗ «Шкловская ЦРБ», приказа УЗ «Шкловская ЦРБ» от 30.10.2020 № 378 «О назначении ответственных лиц за учет, сбор, хранение, дезинфекцию и передачу на утилизацию медицинских отходов» от 08.01.2021 года №7-А «О работе комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и инфекционному контролю» 18. Ответственный за вовлечение всех соответствующих структурных подразделений и создание внутриведомственной команды для управления, координации и регулярного анализа проблем и результатов работы – заместитель главного врача (по медицинской части) Вордомацкая Л.К. 19. Ответственный по системе управления информацией для отслеживания и регистрации потоков отходов – главная медицинская сестра УЗ «Шкловская ЦРБ» Гапеева Н.В. 20. Инструктаж ответственных лиц не реже 1 раза в год. Обучение медицинского персонала проводится согласно приказу 08.01.2021 года №7-А «О работе комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и инфекционному контролю» и графику учебных занятий. На каждом производственном совещании доводится к сведению заведующим структурными подразделениями информация о новых действующих нормативно-правовых документах, в том числе по инфекционным и неинфекционным заболеваниям. При обучении персонала задачами являются: создание дифференцированных программ обучения для всех категорий медицинского персонала: врачей, средних медицинских работников, младших медицинских работников с отработкой практических навыков на порученном участке работы, с акцентом на медицинских работников, поступающих на работу; создание программ по контролю знаний и практических навыков для всех категорий медицинского персонала; проведение ежегодного планового контроля знаний и практических навыков по соблюдению требований санитарно-эпидемиологического законодательства; организация и проведение внепланового контроля знаний и практических навыков по соблюдению требований санитарно-эпидемиологического законодательства. Предполагается тренинг по управлению отходами. 21. Приказ УЗ «Шкловская ЦРБ» 08.01.2021 года №7-А «О работе комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и инфекционному контролю»
|