Версия для слабовидящих
Административные процедурыЖенское здоровье
Женское здоровье в Республике Беларусь — это важнейшая государственная задача, направленная на сохранение репродуктивного потенциала, укрепление института семьи и обеспечение демографической безопасности страны.
Женское здоровье включает правильную работу не только репродуктивной системы, но и эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Сохранение репродуктивного потенциала и снижение смертности от онкологических заболеваний — приоритетные задачи здравоохранения Республики Беларусь. Наиболее распространенными злокачественными новообразованиями среди женщин остаются рак молочной железы (РМЖ) и рак шейки матки (РШМ). Внедрение программ скрининга и ранней (диспансерной) диагностики позволяет выявлять патологии на бессимптомной стадии, что существенно повышает шансы на успешное выздоровление и снижает агрессивность последующего лечения.
Восточная мудрость гласит: «С болезнью надо бороться за 3 года до ее проявления, а не за 3 дня до смерти».
Как же не упустить момент и вовремя выявить нарушения здоровья, когда никаких симптомов еще нет? Именно с этой целью современная медицина использует программы скрининга.
Скрининг (от наг. Screen – просеивать, сортировать, отбирать) – это массовое обследование здорового населения с целью выявления лиц с наличием определенного признака заболевания при отсутствии клинических симптомов. В случае онкологического скрининга – обнаружение опухоли на ранней стадии, когда еще нет клинических проявлений болезни. Скрининг не только выявляет скрытые формы рака, поддающиеся минимальному объему лечения, но он помогает убедиться, что на данном этапе жизни у пациента рак отсутствует.
Рак молочной железы (РМЖ) в Беларуси занимает 1-е место среди всех онкологических заболеваний у женщин, составляя около 24–25% от общего числа новых случаев. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 5,5 тыс. новых случаев (например, в 2024 году диагноз впервые поставили 5650 женщинам). За последние 10 лет показатель вырос примерно в 1,4 раза . РМЖ находится на 1-м месте среди причин женской онкологической смертности в республике (около 15–16% от общего числа смертей от рака у женщин).Средний возраст заболевших составляет около 60 лет, пик смещается к 70 годам, но примерно 30% случаев выявляют у относительно молодых женщин (в возрасте 40–50 лет).При выявлении заболевания на 1-й стадии 5-летняя выживаемость достигает 97%, тогда как на 4-й стадии этот показатель падает до 12%.
Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании
Маммография – вид рентгенологического исследования, при котором выполняется рентгеновский снимок молочных желёз в двух проекциях на специальном аппарате – маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см. и даже меньше, которые не определяются пальпаторно. Подозрительные на опухоль участки обычно выглядят как затемнения.
Скрининг рака молочной железы в Беларуси проводится бесплатно в государственных поликлиниках по месту жительства для женщин в возрасте 49-58 лет. В рамках госпрограммы скрининга обследование обычно выполняется 1 раз в 3 года для женщин целевой возрастной группы. При наличии показаний маммография может выполняться в более раннем или позднем возрасте.
Самообследование молочных желез.
Когда проводить обследование.При регулярном цикле: на 5–12-й день от начала менструации (когда спадает гормональное набухание и болезненность).При менопаузе, беременности или лактации: в один и тот же фиксированный день каждого месяца.
Пошаговая методика самообследования
Исследование состоит из визуального осмотра и пальпации (прощупывания).
1. Осмотр белья
Перед зеркалом проверьте внутреннюю сторону бюстгальтера на наличие неожиданных следов или выделений.
2. Визуальный осмотр перед зеркалом
- Встаньте прямо, опустите руки вдоль туловища, затем поднимите их вверх.
- Оцените симметричность молочных желез, форму и контуры.
- Обратите внимание на состояние кожи: нет ли покраснений, втяжений, выпячиваний или эффекта «лимонной корки».
- Проверьте положение и форму сосков (нет ли их западения).
3. Пальпация в положении стоя
- Проводите ощупывание подушечками трех-четырех соединенных пальцев (не кончиками).
- Для лучшего скольжения можно использовать крем или гель.
- Исследуйте правую грудь левой рукой, а левую грудь — правой рукой.
- Используйте круговые движения, спираль от периферии к соску или вертикальные линии от ключицы до нижнего края ребер, включая подмышечную область.
4. Пальпация в положении лежа
- Лягте на ровную поверхность, подложите небольшой валик или подушку под лопатку со стороны проверяемой груди.
- Повторите круговые движения пальцев по всей площади молочной железы и подмышечной впадины.
5. Проверка соска
- Осторожно сожмите сосок большим и указательным пальцами.
- Проверьте, появляются ли при этом какие-либо выделения (особенно кровянистые или прозрачные)
Когда срочно нужно обратиться к врачу
Поводом для записи к врачу являются следующие признаки:
- Появление плотного узла или уплотнения в ткани груди или подмышке.
- Изменение цвета кожи или появление вмятин при поднятии рук.
- Спонтанные выделения из соска вне периода лактации.
- Изменение формы соска или шелушение кожи вокруг него.
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия шейки матки и в подавляющем большинстве случаев (более 95%) связана с персистентной инфицированностью вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.
Вирусы папилломы человека делят на группы в зависимости от вероятности вызвать рак: [1, 2]
- Высокий онкогенный риск (высокоонкогенные типы):
- Низкий онкогенный риск:
- К ним относятся типы 6, 11, 42, 43, 44 и некоторые другие.
- Они вызывают доброкачественные образования — остроконечные кондиломы и папилломы, но практически никогда не приводят к раку.
В Республике Беларусь по данным официальной статистик ежегодно выявляется более 800 новых случаев рака шейки матки.
Рак шейки матки в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения занимает около4 %. Каждые два дня в Республике Беларусь раком шейки матки заболевает пять женщин, и каждый день эта болезнь уносит жизнь одной женщины. Всего в нашей стране на учете стоит более одиннадцати тысяч женщин, страдающих этой тяжелой болезнью, из них пережили 5-летний рубеж более 70 %. Современные методики диагностики и лечения предопухолевых заболеваний позволяют предотвратить развитие рака шейки матки у четырех женщин из пяти! То есть он никогда не разовьется, если будут приняты профилактические меры. К профилактическим мероприятиям относится в том числе участие женщины в программе скрининга рака шейки матки.
К программам скрининга в Республике Беларусь относятся:
-Ежегодный гинекологический осмотр женщин на кресле с взятием мазка на онкоцитологию. Мазок на онкоцитологию в Беларуси является основным методом скрининга для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.
-Жидкостная цитология (ПАП-тест) в Беларуси — это современный и высокоточный метод скрининга предраковых изменений и рака шейки матки. До 95% (у классического мазка — до 60%).
С 21 года: Регулярное прохождение цитологического исследования (в ряде государственных учреждений здравоохранения организован бесплатный скрининг для женщин в возрасте 21, 24, 27 лет.
-В рамках государственного скрининга рака шейки матки в Беларуси бесплатное тестирование на ВПЧ (высокоонкогенные типы) проводится женщинам в возрасте 30, 35 , 40, 45, 50, 55 и 60 лет. Если ДНК ВПЧ не обнаружена, следующий бесплатный скрининг повторяется через 5 лет.
При обнаружении ВПЧ высокого риска пациентку бесплатно направляют на дополнительные исследования — кольпоскопию и при необходимости биопсию. Далее по результатам кольпоскопии и биопсии женщине назначается лечение.
У каких женщин скрининг рака шейки матки не проводится?
Скрининг рака шейки матки не проводится у девушек, не живших половой жизнью, у женщин после тотального удаления матки вместе с шейкой и у пожилых женщин после неоднократных нормальных результатов цитологического исследования.
У всех остальных женщин проведение скрининга рака шейки матки является важным профилактическим мероприятием, позволяющим своевременно предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.
Основные способы защиты от ВПЧ
Вакцинация
- Самый надёжный способ профилактики – прививка против ВПЧ.
- Вакцины защищают от наиболее опасных типов вируса, связанных с раком шейки матки и другими онкологическими заболеваниями.
- Лучше всего делать прививку до начала половой жизни (обычно в возрасте 11 лет), но она полезна и взрослым.
Гардасил-300 руб
Гардасил(9)-700 руб
Проводится в 3 этапа 0-2-6 мес
Безопасное сексуальное поведение
Презервативы снижают риск заражения, хотя не защищают на 100%, так как вирус может находиться на коже вне зоны покрытия.
- Важно:
- ограничивать число партнёров;
- быть верным в отношениях;
- обсуждать здоровье с партнёром;
- регулярно проходить обследования.
Регулярные обследования
- Для женщин особенно важно делать ПАП-тест (мазок на цитологию) — он помогает выявить изменения на ранней стадии.
- Мужчинам также стоит проходить профилактические осмотры, особенно если есть симптомы или риск.
Здоровый образ жизни
Сильный иммунитет помогает организму справляться с вирусом.
- правильно питаться;
- заниматься спортом;
- избегать стрессов;
- отказаться от курения и чрезмерного алкоголя.
Мифы о ВПЧ
- «Если у меня нет симптомов – значит, я здоров». На самом деле вирус может «спать» в организме годами.
- «Вакцина нужна только девушкам». Нет, мужчины тоже могут заразиться и передавать вирус.
- «Презерватив полностью защищает». Он снижает риск, но не исключает его полностью.
Защититься от ВПЧ полностью невозможно, но вакцинация, безопасное поведение и регулярные обследования значительно снижают риск. А здоровый образ жизни укрепляет иммунитет и помогает организму справляться с инфекцией.
«В завершение я хочу еще раз напомнить три простых правила, на которых держится женское здоровье: регулярные обследования(диспансеризация), внимание к сигналам своего тела и бережное отношение к себе. Здоровье не рождается в кабинете врача, оно начинается с наших ежедневных привычек».
Я призываю каждую из вас сделать один маленький шаг уже сегодня или завтра. Запишитесь на плановый осмотр, который вы откладывали, пройдите на 2000 шагов больше или просто лягте спать на полчаса раньше. Забота о себе — это не эгоизм, это необходимость».
Акушерка Женской консультации Татьяна Емельянова
