Сахарный диабет

В Могилёвской области с 12 по 17 ноября 2018 года проводится Республиканская медико-просветительная акция «ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ДИАБЕТА 2018: семья и диабет»

Ежегодно 14 ноября во всём мире проходит Всемирный день диабета. В Республике Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учётом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Международной Федерации Диабета (IDF).

Цель проведения Всемирного Дня диабета – повысить уровень информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним осложнениях. В связи с этим актуальна тема Всемирного Дня диабета, предложенная Международной Федерацией Диабета в 2018 - 2019 годах – «Семья и диабет».

Согласно данным Международной Федерации Диабета в настоящее время количество пациентов с сахарным диабетом (долее - СД) составляет 415 миллионов, а к 2040 г. их число увеличится до 642 миллионов человек. В различных странах от 40% до 80% лиц с диагнозом «сахарный диабет» не осознают серьёзность своего заболевания и зачастую не получают адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений.

В Республике Беларусь на 1 января 2018 года на диспансерном учёте находилось 319756 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с СД 1 типа-17475 человек, СД 2 типа 299597 человек (распространённость 3,9%), гестационным сахарным диабетом -357, другими специфическими типами диабета – 2327. В 2017 г. впервые установлен диагноз сахарного диабета у 15834 человек (увеличение на 6-8% в год в течение последних 5 лет).

В Шкловском районе на 1 января 2018 года на диспансерном учёте находилось 1077 пациентов с сахарным диабетом, в том числе с СД 1 типа -43 человека, из них 3 ребёнка, СД - 2 типа 1034 человека. За 9 месяцев 2018 г. впервые установлен диагноз сахарного диабета - 44 пациентам.

В общей структуре распространённости диабета в Беларуси СД 2 - го типа занимает 93,7%. Стратегия лечения пациентов с СД в Беларуси традиционно базируется на основе международных согласительных документов в области диабетологии.

Признаки сахарного диабета

Основными признаками сахарного диабета являются сильная жажда, постоянным чувством голода, частое мочеиспускание, запах ацетона. Часто развитие диабета сопровождается сильной сухостью и шелушением кожи, зудом кожных покровов и слизистых. У женщин диабет может быть выявлен после посещения гинеколога с жалобами на зуд во влагалище, непроходящей молочницей. Так как декомпенсированный или ещё не установленный сахарный диабет дают благодатную почву для развития грибковых инфекций. Больной как же может испытывать сильную слабость, судороги и боль в икроножных мышцах, сильное похудение (при сахарном диабете первого типа) и повышение массы тела (при диабете второго типа). Повышенный сахар может вызвать тошноту и рвоту, плохую заживляемость ран и царапин.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ У СЕБЯ НЕКОТОРЫХ ПРИЗНАКОВ, которые могут предполагать развитие диабета, лучше сразу обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Осторожно, гепатит! Профилактика парентеральных вирусных гепатитов

Все чаще в последнее время стали говорить о пандемии парентеральных вирусных гепатитов. И это небезосновательно: от хронических форм гепатитов и провоцируемых ими цирроза и первичного рака печени, ежегодно в мире умирает более 2 млн. человек.

Высокие показатели заболеваемости ПВГ среди молодёжи можно объяснить рискованным сексуальным поведением и потреблением инъекционных наркотиков.

Парентеральные вирусные гепатиты – инфекционные заболевания, вызываемые вирусами гепатитов В, С, D, G и др. При заболевании парентеральными гепатитами в первую очередь поражаются клетки печени. Кроме нее могут поражаться почки, поджелудочная железа, сосуды, суставы, возникать аутоиммунные процессы.

Источником инфекции является человек, больной острой, хронической формой вирусного гепатита или носитель вируса, у которого клинические проявления заболевания отсутствуют.

Вирусы парентеральных гепатитов чрезвычайно устойчивы во внешней среде. Так, при комнатной температуре на предметах и поверхностях внешней среды вирусы сохраняются до 3 месяцев, в донорской крови и ее препаратах -годами, а при температуре 0 градусов сохраняются до 14 месяцев. Вирусы выдерживают нагревание до 56⁰С в течение 24 часов, обладают высокой устойчивостью даже при кипячении в течение 10-15 минут.

Парентеральные гепатиты передаются гемоконтактным путем: для инфицирования определенные жидкости организма (кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, а также пот или слезы больных острыми и хроническими гепатитами) должны попасть в кровь здорового человека. Это может произойти при переливании крови и трансплантации органов; при использовании нестерильного медицинского (шприцы, катетеры, иглы) и косметического инструментария (при нанесении татуировок, пирсинге, маникюре и педикюре); при прямом попадании крови в организм через ранки, язвочки, слизистые оболочки; при пользовании общими зубными щетками, бритвенными приборами, мочалками, полотенцами; при незащищенных сексуальных контактах; от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

Симптомы парентеральных гепатитов — слабость и усталость, потеря аппетита, боль в правом подреберье, подъём температуры, тошнота, рвота, суставные и мышечные боли, желтушность кожи и белков глаз, потемнение мочи (моча «цвета пива») и осветленный цвет кала. У некоторых людей болезнь может проявляться изменениями в почках, суставах, коже, щитовидной железе и других органах. Нужно иметь в виду, что некоторых симптомов может и не быть, а гепатит С часто протекает вообще бессимптомно.

Из-за стёртого течения или отсутствия симптомов гепатита, около 90% больных даже не подозревают о том, что инфицированы и узнают об этом при обращении за медицинской помощью по другим причинам. Вирусоносительство весьма опасно, т.к. ускользая от иммунной системы человека, вирус медленно разрушает печень, но в свою очередь инфицированный человек является источником инфекции до конца своей жизни. Со временем бессимптомное вирусоносительство переходит в хронический процесс, который заканчивается циррозом или раком печени. В настоящее время доказана этиологическая связь между первичной гепатоцеллюлярной карциномой и вирусами гепатитов В, С и D, в связи с чем эти вирусы можно отнести к потенциально онкогенным.

Основной защитой от этой коварной инфекции является ее профилактика.

Вакцинации против вирусного гепатита В снижает риск инфицирования в 12-14 раз, но нужно учитывать то, что длительность поствакцинального иммунитета составляет примерно 15 лет. К сожалению, специфической защиты против вирусного гепатита С, в отличие от вируса В – нет. Поэтому одним из средств борьбы остается соблюдение мер предосторожности и элементарной гигиены:

– не пользуйтесь чужими и не разрешайте другим пользоваться вашими предметами личной гигиены;

– тщательно соблюдайте правила гигиены в быту (строгая индивидуальность предметов обихода, использование для уборки перчаток, спецодежды);

– не делайте в домашних условиях манипуляции, связанные с повреждением кожи и слизистых (татуировки, пирсинги и др.), требующие соблюдений правил стерилизации или дезинфекции;

– обязательно соблюдайте стандартные меры предосторожности при работе с острыми предметами, чтобы исключить контакт с кровью;

– при бытовых ранениях (травмах) обработка ран 3% перекисью водорода;

– наличие единственного здорового сексуального партнёра либо, в противном случае, защищенный секс с использованием качественного презерватива.

Лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита  С, а также лицам, контактирующим с больным или вирусоносителем гепатита В, не привитым против вирусного гепатита В, необходимо периодически (не реже 1 раза в год) проходить лабораторное обследование для своевременного выявления инфекции.

Вирусный гепатит «С» сейчас успешно лечится. Благодаря разработанной Государственной программе больные с  ВГ «С» бесплатно получают лечение ВГ «С», цирроза печени вирусной «С» этиологии. Поэтому при обнаружении ВГ «С» незамедлительно обращайтесь к инфекционисту для своевременного начала лечения гепатита «С»

Врач инфекционист Савельева А.С

Псориаз – не приговор!

Псориаз – один из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5 % населения планеты. Полностью излечиться от него, увы, невозможно, но вести полноценную жизнь вполне возможно. О природе возникновения этого заболевания врачи могут строить лишь догадки, но все же замечено , что первые проявления болезни возникают обычно на фоне психоэмоциональных срывов. Иногда провоцирующим фактором для развития псориаза могут послужить травмы кожи и прием некоторых лекарств.

Несмотря на то, что в последние годы к псориазу относятся лучше и грамотнее, нежели полвека назад, существует немало мифов и недоразумений. Никому не нравятся красные и сухие воспаленные бляшки на коже и связанные с ними мучения, но есть еще много чего, о чем мы стесняемся спросить. Чем больше мы знаем правды о псориазе, тем легче живется больным с псориазом, да и тем, кто рядом.

В большинстве случаев псориаз проявляется наличием сыпи в виде узелков розово-красного цвета, покрытых рыхлыми серебристо белыми чешуйками. Чаще всего высыпания появляются на локтевых и коленных суставах, на волосистой части головы, но могут высыпать на коже туловища, сливаясь в большие бляшки. Псориаз также способен поражать ногти и суставы (до 15% больных псориазом страдают псориатическим артритом.). У 80% псориаз проявляется бляшками на коже. В лечении псориаза не существует методики, которая подошла бы всем пациентам. Обычно надо потратить немало времени и множество попыток, что бы найти лекарство, подходящее конкретному человеку. Псориаз неизлечим, но лечиться тем не менее необходимо. Цель – добиться устойчивой ремиссии и повысить качество жизни пациентов. Чем раньше было выявлено заболевание и начато лечение, тем выше шансы, что удастся добиться длительной ремиссии на долгие годы.

Следует помнить, что псориаз не заразен. Им нельзя заболеть, контактируя с пациентом, целуясь, делясь пищей и плавая в одном бассейне.

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ                                           Н.И. МАРТЫНОВА

Всемирный день психического здоровья 10 октября 2018 года

«МОЛОДЕЖЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ В ИЗМЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ»

Всемирный день психического здоровья отмечается ежегодно 10 октября. Он проводится при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с целью информирования общества о проблемах психического здоровья. Впервые он прошел в 1992 году по инициативе Всемирной федерации психического здоровья.

В 2013 году Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Комплексный план действий в области психического здоровья на период 2013-2020 годов. План отражает решимость всех государств-членов ВОЗ принять конкретные меры, направленные на укрепление психического здоровья, и содействовать достижению глобальных целей.

Первоочередной целью Всемирного дня психического здоровья является уменьшение распространения психических расстройств.

По определению ВОЗ психическое здоровье – это не только собственно отсутствие психических расстройств, а состояние благополучия, в котором каждый человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.

Психическое здоровье имеет важнейшее значение для нашей коллективной и индивидуальной способности в качестве разумных существ мыслить, проявлять эмоции, общаться друг с другом, зарабатывать себе на пропитание и получать удовольствие от жизни. Учитывая этот факт, укрепление, защита и восстановление психического здоровья могут восприниматься индивидуумами, сообществами и содружествами во всем мире как действия, имеющие жизненно важное значение.

По данным ВОЗ каждый четвертый-пятый житель Земли страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс им заболеть в течение жизни. Большинство из них (52%) — это лица с пограничными психическими расстройствами.

Конкретные пути укрепления психического здоровья включают следующие:

мероприятия в раннем детстве (например, создание стабильной обстановки, отвечающей потребностям детей в плане здоровья и питания, обеспечивающей защиту от опасных факторов и возможности для раннего обучения и общения с другими на принципах отзывчивости, эмоциональной поддержки и стимулирующего воздействия на развитие);

поддержка детей (например, программы по приобретению навыков, программы по развитию детей и молодых людей);

предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию и схемы микрокредитования);

социальная поддержка пожилых людей (например, инициатива по организации знакомств, местные дневные центры для престарелых людей);

программы, нацеленные на уязвимых людей, включая меньшинства, коренные народы, мигрантов и людей, пострадавших от конфликтов и стихийных бедствий (например, психосоциальные мероприятия после стихийных бедствий);

мероприятия по укреплению психического здоровья в школах (например, программы, поддерживающие экологические изменения в школах);

мероприятия по укреплению психического здоровья на рабочих местах (например, программы по профилактике стресса);

стратегии в области жилищных условий (например, улучшение жилищных условий);

программы по предотвращению насилия (например, ограничение доступа к алкоголю и оружию);

программы развития отдельных сообществ (например, инициативы «Сообщества, которые заботятся», комплексное сельское развитие);

уменьшение масштабов нищеты и социальная защита неимущих;

антидискриминационные законы и кампании;

укрепление прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и заботы о них.

Кроме того, существует ряд эффективных мер для предотвращения самоубийств, предотвращения и лечения психических расстройств у детей, а также лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.

В 2018 году Всемирный день психического здоровья проходит под лозунгом «Молодежь и психическое здоровье в изменяющемся мире».

Здоровое гармоничное психическое и физическое развитие в детском и подростковом возрасте имеет большое значение для предотвращения проблем в этой области в последующем.

Подростковый возраст и ранние годы зрелого возраста – это время жизни, когда происходят многие значимые для молодого человека изменения, например, учеба, окончание школы, выбор профессии, служба в армии, необходимость зарабатывать себе на жизнь, строить личные отношения, создавать семью. Для молодых людей это время перемен, которое может сопровождаться стрессом.

Расширяющееся использование различных гаджетов, онлайновых технологий, несомненно, приносит много преимуществ, но также может принести дополнительное давление, поскольку связь с виртуальными сетями в любое время дня и ночи растет и может вызвать зависимость от них. Многие подростки живут в регионах, пострадавших от чрезвычайных социальных ситуаций, таких как вооруженные конфликты, стихийные бедствия и эпидемии, в регионах, где сложно получить образование и найти работу, растут в семьях с низким достатком, что может провоцировать развитие у них психических расстройств.

Так, согласно оценкам ВОЗ, примерно у 20% детей и подростков в мире имеются психические расстройства или проблемы, примерно половина из которых начинается в возрасте до 14 лет. Психоневрологические расстройства входят в число ведущих причин инвалидности среди молодых людей в мире. Что касается бремени болезни среди подростков, депрессия является третьей ведущей причиной. Самоубийство – вторая ведущая причина смерти среди 15–29–летних. Вредное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков среди подростков является серьезной проблемой во многих странах и может привести к рискованному поведению, таким как небезопасный секс или опасное вождение. Нарушения питания также вызывают беспокойство.

В Республике Беларусь заболеваемость несовершеннолетних психическими и поведенческими расстройствами (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств) имеет тенденцию к снижению: в 2013 г. – 79132 случаев (4517,8 на 100 тыс.нас.); 2017 г. – 72853 случаев (3920,3 на 100 тыс.нас.); число детей в возрасте 0–17 лет с данными расстройствами, впервые обратившихся за оказанием психиатрической помощи, также снижается: с 17248 случаев (984,7 на 100 тыс.нас.) до 15892 случаев (855,2 на 100 тыс.нас.) соответственно. Ведущую роль среди психических расстройств в детском и подростковом возрасте играют расстройства психологического развития, эмоциональные расстройства и расстройства поведения.

Вместе с тем, за последние три года отмечается увеличение обращаемости за оказанием специализированной психиатрической помощью в связи с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (с 240,3 на 100 тыс. нас. в 2015 г. до 247,3 в 2017 г.). Число наблюдаемых несовершеннолетних, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных средств,
с 2013 года уменьшилось на 6,2% с 15780 случаев (901,2 на 100 тыс. нас.) до 14815 случаев (797,2 на 100 тыс.нас.). Это обусловлено тем, что
в регионах республики постоянно внедряются новые методы лечения, профилактики и реабилитации наркологических заболеваний у детей и подростков.

В соответствии с Декретом Президента Республики Беларусь от
24 ноября 2006 г № 18 «О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях» в республике проводится системная работа по защите детей, находящихся в неблагополучных семьях. Осуществляется патронаж семей, находящихся в социально опасном положении с разработкой индивидуальных мероприятий по улучшению ситуации.

Также стоит отметить эффективность мероприятий Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь 14 марта 2016 г. № 200.

Воспитывая ребенка необходимо понимать, что физическое и психическое здоровье детей неразравно связаны между собой. Ведь зачастую, невзирая на наследственные предпосылки и множество других негативных факторов, психическое здоровье является необходимым условием и для физического здоровья.

Вопрос психического здоровья детей и подростков зависит от многих факторов: воспитания, окружения, сферы занятий ребенка. Осознанно контролируя эти элементы подростковой жизни, можно эффективно способствовать нормальному психологическому развитию детей. Психическое здоровье детей зависит от различных факторов, поэтому родители должны внимательно следить за эмоциональным фоном ребенка и не подвергать его чрезмерным нагрузкам. Стрессоустойчивость зависит от типа нервной системы человека, а отдельные свойства темперамента могут быть если не источниками психических нарушений, то одними из существенных факторов риска.

Заболевания и расстройства, относящиеся к пограничной группе психических нарушений, требуют обязательного психотерапевтического лечения, часто длительного, в виде индивидуальных занятий и семейной терапии. Без вовлечения ближайшего окружения ребенка (родители и другие члены семьи) в психотерапевтический процесс прогноз успешности терапии невысокий.

Психика детей и подростков нестабильна и находится на стадии становления, поэтому очень важно постараться уберечь их от негативных воздействий.