Версия для слабовидящих
Административные процедурыОрганизация обеспечения населения медицинскими препаратами
Белорусские фармацевтические предприятия выпускают более 1300 наименований лекарственных средств. Основными производителями лекарственных средств в Беларуси являются следующие компании: «Белмедпрепараты», «Боримед», «Фармленд», «Лекфарм» и другие. В структуре потребления лекарственных средств в Республике Беларусь, как и в мировой практике, лидируют сердечнососудистые средства, антибиотики, химиотерапевтические препараты и ряд других. Белорусский фармацевтический рынок постоянно насыщается за счет освоения и выпуска препаратов в рамках реализации Государственной программы импортозамещения. Потребление лекарственных средств в Республике Беларусь на душу населения является самым высоким в сравнении со странами СНГ и уступает только РФ. На территории Республики Беларусь используется Государственный реестр лекарственных средств — это список лекарственных средств, разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке для обращения на территории страны, включая их изготовление и применение в медицинской практике. На сайтах МЗ РБ, в организациях здравоохранения можно получить подробную информацию о лекарственных средствах, входящих в Государственный реестр. Все лекарственные средства, допущенные к обращению и медицинскому применению на территории Республики Беларусь, проходят доклинические и клинические испытания в РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении».
Медицинское обеспечение лекарственными средствами и назначение лекарственных средств пациентам регламентируется указами и постановлениями, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Согласно Закону Республики Беларусь от 14 июня 2007 года № 239-3 определены правовые, экономические и организационные основы предоставления отдельным категориям граждан государственных социальных льгот и гарантий в Республике Беларусь.
Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, выдаваемые по рецептам врачей, в пределах перечня основных лекарственных средств, имеют участники ВОВ и лица к ним приравненные, инвалиды войны, военнослужащие принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей и получивших ранение, контузию или увечье в период боевых действий, инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период ВОВ либо с последствиями военных действий, родители погибших (умерших) военнослужащих, и др.; граждане страдающие заболеваниями, входящими в специальный перечень, утверждаемый Правительством РБ, при амбулаторном лечении.
Инвалиды первой группы и второй группы, бывшие узники концлагерей, тюрем, гетто и несовершеннолетние узники, имеющие инвалидность первой и второй группы, лица, перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на ЧАЭС, имеют право на 90 процентную скидку со стоимости лекарственных средств выдаваемых по рецепту врачей в пределах перечня основных лекарственных средств.
С 1 апреля 2012года Указом Президента РБ установлены льготы в обеспечении лекарственными средствами отдельной категории: инвалидов третьей группы. Согласно Указу инвалиды третьей группы получают лекарственные средства с 50 процентной скидкой их стоимости только для лечения заболевания, приведшего к инвалидности в пределах перечня основных лекарственных средств. Для получения информации о заболевании, приведшего к инвалидности, врачебно-консультативные комиссии территориальных поликлиник (ВКК) направляют запрос в медицинские реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК) для уточнения информации, необходимой для принятия решения о заболевании приведшим к инвалидности для выписки необходимых лекарственных средств для уточненного заболевания. Лекарственные средства для лечения социально значимых заболеваний (онкопатологии, туберкулеза, бронхиальной астмы, сахарного диабета и др.) отпускаются бесплатно. Льготное обеспечение лекарственными средствами граждан осуществляется по рецептам врачей-специалистов в пределах перечня основных лекарственных средств, с указанием только международного непатентованного наименования (при его наличии), а не торговое название лекарственного средства (наименование лекарства производителя), а также лекарственную форму и дозировку в соответствии с Государственным реестром лекарственных средств, производимых и фасуемых в Республике Беларусь.
С 2014 года действует постановление, на основании которого для получения лекарственного средства в аптеку необходимо предоставить рецепт, выписанный врачом-специалистом, дающий право фармацевту отпустить указанное лекарственное средство. Данное решение было вызвано необходимостью исключения самолечения, недопущения развития антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам) и медикаментозных аллергий. Для пациентов с хронической патологией, нуждающихся в постоянном приеме лекарственных средств, важно понимать, что хроническая болезнь нуждается в динамическом наблюдении и длительный прием препаратов без контроля врача может привести к нежелательным последствиям.
А для того, чтобы пациенты с хронической патологией могли своевременно выписать рецепты на лекарства и не прервать назначенный курс лечения, введена должность: помощник врача, который осуществляет выписку рецептов по назначению врачей-специалистов. Для удобства пациента, врач или помощник врача может выписать препараты на полный курс лечения, или же только в количестве нескольких блистеров, или на нескольких рецептурных бланках с последующим приобретением в аптеке ежемесячно, или с иной периодичностью по согласованию с врачом.
Понятие полипрагмазии (назначение одновременно множества лекарственных средств или лечебных процедур) актуально в настоящее время при назначении лекарственных средств. Полипрагмазия может привести к невозможности контроля эффекта лечения, увеличить риск побочных эффектов. Прием двух препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов. Прием 5 препаратов увеличивает их частоту до 50%.Только врач-специалист должен принимать решение о назначении необходимых лекарственных средствах, об их дозах и режиме приема, в соответствии с жалобами пациента.
Наиболее часто пациенты обращаются с вопросами: почему некоторые препараты не выписываются по льготам? Почему врачи по льготам выписывают лекарственные средства, которые выпускаются Белорусскими фармацевтическими предприятиями, а не препараты импортного производства? Дело в том, что в указах, положениях по льготному обеспечению лекарственными средствами в РБ, строго прописан порядок льготного обеспечения: в первую очередь выписываются лекарственные средства отечественного производства и лекарственные средства, которые закуплены по результатам государственных процедур закупок лекарственных средств. В РУП «БелФармация» имеется информация о результатах централизованных конкурсов с наименованиями и формах выпуска лекарственных средств — победителей торгов (т.е. препаратов импортного производства), которые могут выписываться в рецептах врачей-специалистов для бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами.
Так же часто задаваемые вопросы касаются обеспечения инсулинами больных сахарным диабетом. Согласно Постановлению коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 41 от 28.04.2008 г. «О лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан лекарственными средствами на льготных условиях и бесплатно», информационному письму УЗ «Могилёвский областной лечебно-диагностический центр» от 02.07.2008 г. «Об обеспечении препаратами инсулина» при назначении лекарственных средств (в т.ч. инсулинов), в первоочередном порядке выписываются лекарственные средства отечественного производства. При установленной непереносимости отечественных препаратов назначение инсулинов импортного производства во флаконах и картриджах осуществляется на основании консилиумов при обязательном наличии результатов пробы на непереносимость препарата и заключения аллерголога, или выписки из стационара при неэффективности лекарственного средства. При возникновении таких вопросов о лекарственном обеспечении у наших пациентов для их решения необходимо обращаться к врачам-специалистам по месту жительства.
